最近来泰国DHC直属备孕门诊咨询做试管的客户中，就有两位备孕三四年没怀孕的“胖多囊”小姐姐，一个26岁，一个28岁。

两人都月经不调，周期在40天——90天不等，B超下双侧卵巢都有10多个小卵泡。检查空腹血糖、血脂和胰岛素，结果都高了；肝胆B超也显示为脂肪肝；体质指数超29kg/m2，妥妥的“胖姑娘”。

两位小姐姐说，老公及家人都很喜欢她们这样胖乎乎的样子，可爱有福气，唯一苦恼的就是久备不孕。

嗯！其实吧！胖不是问题，问题是肥胖不仅会影响身材和颜值，最重要的隐藏危害是：肥胖会导致不孕，对于做试管的姐妹来说，也会影响成功率。

这也是为什么在进入试管周期前万星博士一般会建议过度肥胖患者要减重！减重！减重！

这可不是空穴来风，今天泰国DHC就来科普一下关于“胖”这个话题，或许会刷新你的认知。

首先，我们先来了解关于肥胖的定义，到底多少才算胖。

医学上，肥胖症是指体贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，由各种原因引起的慢性代谢疾病。

注意：「肥胖是慢性代谢疾病，而且肥胖症已成为全球最大的慢性疾病。」

临床上通常采用体重指数（BMI）来衡量人体的肥瘦程度及是否健康。

标准如下：

关于肥胖“六宗罪”

（1）肥胖与多囊（PCOS）密切相关

这个就要重点给姐妹们说道说道了，研究表明约38%—— 66%PCOS患者存在超重或肥胖。

肥胖不仅是PCOS的临床表现，同时也是PCOS的发病原因之一。

PCOS的肥胖女性存在无排卵或者稀发排卵，影响生育能力，同时也降低了患者对促排卵药物的敏感性。

肥胖与多囊卵巢综合征症状可谓是互相促进，最终导致恶性循环。

（2）肥胖影响人体内分泌 

肥胖首先会引起胰岛素水平升高与糖代谢紊乱。

女性肥胖者，由于雌性激素水平持续增长，使卵泡刺激素和黄体生长素分泌受到抑制，失去了正常的周期性，从而影响卵泡的生成和排卵。

会造成月经不准、不孕、闭经，内分泌失调，从而影响生育能力。

（3）肥胖对卵子、胚胎的影响 

一方面，肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响。

另一方面，肥胖患者体内多伴有代谢紊乱，产生大量自由基，促进氧化反应，可损伤卵母细胞线粒体功能。

近年来研究发现，肥胖影响卵子质量，从而影响受精卵着床，容易导致流产。

据国外研究发现，肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上，而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。

（4）肥胖影响子宫内膜环境 

子宫内膜中存在着各种细胞因子，这些细胞因子在调节子宫内膜种植中起到重要的作用。

而肥胖女性由于各种不良机制，从而影响子宫内膜各细胞因子表达。

因此，不利的子宫内环境既损害内膜容受性同时降低肥胖患者的生育能力，胚胎着床失败、自然流产等现象屡见不鲜。

（5）肥胖对胎儿发育的影响

肥胖女性怀孕后，发生妊娠合并症的可能性增大。

女性怀孕后，由于生理上的变化和不适应，本来就可能发生一些妊娠合并症。

而肥胖女性怀孕后，发生妊娠合并症的几率会明显增大。如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

有资料显示，肥胖孕妇患妊娠高血压和妊娠糖尿病的都在40%以上。

（妊娠高血压症状）

（妊娠糖尿病症状）

这些妊娠合并症，再加上肥胖赘肉给身体带来的沉重负担，不仅会影响胎儿的正常发育和造成胎位异常，而且会导致流产、难产等后果。

另外，孕妇肥胖还可能使胎儿超重形成难产。

（6）肥胖对试管治疗成本的增加

过度肥胖患者若想达到正常体重者相同的治疗效果，在时间、金钱上花费会更多。

因为肥胖者的卵巢对药物的反应性更低，需要更大剂量的促排药物，另外体内激素不足，雄激素上升，对产卵质量也有影响。

选择对的方式科学减重！

科学饮食减重

对的减肥方式是对饮食、运动、睡眠、行为等进行综合干预，重塑健康的生活方式。

要想变瘦，必须能量负平衡，即吃进去的能量少于消耗的热量。

《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016版）》推荐三种减肥膳食模式：限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、轻断食（即间歇性断食）。不管哪种模式，核心是少吃，减少能量摄入。

但少吃不是随随便便的少吃。少吃多少？少吃什么？如何少吃？如果不懂得一些基本的营养知识，结果是要么减不下来，要么减下来又反弹，还有的减出营养不良。

我们大多数人是营养“小白”，所以减肥，最好找专业的营养师，德璞诊所营养工作室的哈佛营养师团队，可以给予专业的饮食指导，既能保证减肥效果，又能避免营养失衡。

- 1 -全面评估，精准管理干预

营养师会根据你的肥胖程度、身体状况等情况，帮你制订合适的饮食方案和运动建议，而且对你的一日三餐和每天的运动进行跟踪、督促和指导，只要你严格执行，体重一定能平稳下降。

- 2 -指导平衡膳食，方案精准且易执行

在达到减肥目标后，营养师会指导你逐渐到过渡到平衡膳食。什么是平衡膳食？平衡膳食就是两个平衡：能量摄入与消耗相平衡、各类营养素摄入与身体需要相平衡。只要长期坚持平衡膳食，就能长期保持理想体重不反弹。

- 3 -科学精准营养干预，吃出健康家庭

可以学到了饮食和营养的知识，懂得如何做到平衡膳食，即每天该吃什么、吃多少、怎么吃，对自己和全家人的饮食健康，都大有好处。

而且，找营养师得花钱，花了钱就舍不得半途而废，是不是？

科学运动减重

七分吃，三分动。运动最好是有氧运动和力量训练相结合。

有氧运动有快走、慢跑、游泳、骑车、打球、跳健身操、排舞，每周5次以上，每次30分钟以上。

力量训练有俯卧撑、仰卧起坐，以及哑铃等器械锻炼，每周2次。

运动要循序渐进，避免损伤，尤其是体质指数（BMI）大于28kg/m2的人，可选择游泳、骑自行车、快走等，在体重减轻前，不要进行爬山、跳绳、大强度跑步等运动，避免损失膝关节。

瘦下来是第一步，一直瘦才是我们想要的。在减肥过程中，我们要建立起平衡膳食、适当运动、规律作息的健康的生活方式，并在今后长期坚持，这样肥胖就再也不会找上你了。

总之！过度肥胖患者一定要将自己的体重控制在合理范围内，充分调理之后再进入试管周期，妊娠率也会有所提高。