最近隔离在家，朋友圈里的伙伴们个个变身烹饪高手、美食专家，但是满足了口舌之欲，肠胃问题也随之而来。

在此提醒大家，疫情期间隔离在家更需要关注自己的健康，做自己健康的第一责任人。

经常胃不舒服，反酸、烧心、胃绞痛......会不会是得了胃癌呢？要怎么预防可能发生的胃部病变？

日本治疗胃癌的逆天效果

目前，在一些胃癌发病率高的国家如日本、韩国，已实行健康人群的胃癌普查，所以在这两个国家早期胃癌诊断率都非常高，分别达到70%和50%。

日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！

中国和美国在胃癌的治疗上没什么区别，病人的5年生存率都只有20%左右。

在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。

这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。

为何日本的胃癌治疗能如此逆天？

其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。

所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。

比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率，相对每100个胃癌发病者，在日本有42人死于胃癌，在美国有53人，有点差距，但是区别不大。

所以日本的5年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少“水分”。

“水分”之一是检查出来的早期患者，病情发展比较慢，存活率相对也就容易高一点。

“水分”之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更彻底一点，效果当然也就会好一点。

还有一个“水分”，是日本对胃癌定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。

所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点“偷跑”的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救病人。

我们可以学到些什么？

制定适合我国国情的早期胃癌筛查策略是非常必要的。但是我国的早期胃癌筛查策略一直在摸索、更新中且没有得到很好的普及，导致早期胃癌诊断率一直很低。

胃镜及胃镜下活检是诊断胃癌的金标准，但是由于胃镜是有创性检查，普通人群的接受度不高，医疗资源也相对有限，无法实现对所有自然人群进行胃镜普查

我国在2014年就制定出了早期胃癌筛查策略，2017年在其基础上又做了一些更新，接下来针对最新的筛查策略进行分享。

首先是明确胃癌筛查的目标人群为年龄>40岁，且有以下情况之一者：

• 第一点：胃癌高发地区人群(国内胃癌高发地区主要是指东北地区、山东、内蒙、青藏高原地区、太行山脉地区、福建和江苏等地）；

• 第二点：幽门螺旋杆菌感染者

• 第三点：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

• 第四点：胃癌患者的一级亲属（一级亲属是指父母、子女和兄弟姐妹）；

• 第五点：存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。以上这些人群在40岁就应该开始进行胃癌筛查。

确定了筛查目标人群后，就是如何进行检查？做什么项目来帮助尽早发现胃癌？

早期胃癌筛查推荐流程，可以选择直接做常规的电子胃镜或者磁控胶囊胃镜。

如果你害怕做胃镜或者不愿意做胃镜，也可以考虑抽血做5个指标的检查，分别是血清胃蛋白酶原I（PGⅠ）、 胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原I和Ⅱ的比值（PGＲ） 、 Hp 抗体和 血清胃泌素17（G-17），

将这5个指标及性别、年龄进行量化评分，根据分值高低将目标人群细分为高危、中危及低危人群，从而制定不一样的胃镜随访间隔时间。

癌前病变人群如何筛查？

如果做了胃镜且取了组织化验，活检结果发现癌前病变时，又进入更精准的筛查和随访策略：

1）如果活检显示的是萎缩和（或）肠上皮化生，建议每三年做一次精查胃镜+活检，无条件的地区也可以采用普通胃镜随访。

2）如果活检显示的是低级别上皮内瘤变，建议每年做一次精查胃镜+活检。

3）如果活检显示的是高级别上皮内瘤变，能够明确病变位置的话就立即行内镜下治疗，首选内镜黏膜下切除术（ESD）切除病变。

如果是多点活检发现有病变而不能明确病变位置的话，建议6-12个月后再做胃镜+活检，一旦确定部位，立即行内镜下切除病变。

4）如果癌前病变在随访复查过程中活检发现癌细胞，那么经充分评估病变范围及深度后采取内镜切除或者外科手术切除病变。

慢性胃炎是否需要随访及随访间隔时间是基于胃炎的病理类型及是否合并有癌前病变。

一般来说，慢性非萎缩性胃炎或者单纯的轻度萎缩性胃炎都不需要内镜随访。

如果胃癌在早期的时候能被发现，那么花较少的钱能达到非常高的治愈率，早期胃癌的5年生存率高达90%以上，那么胃癌也就不是不治之症了。

所以我们需要重视早期胃癌的筛查，这需要我们普通大众和医生共同努力，将筛查工作做好。

胃镜和钡餐

上消化道最常用的两个检查，也就是胃镜和钡餐，这个分享可以帮助大概判断一下您适合什么样的检查以及一些相关的注意事项。

首先是胃镜，这个检查主要用于排查食管、胃、十二指肠疾病，目前是临床上应用最广，使用最多的上消化道检查手段。

胃镜又分为普通胃镜、无痛胃镜、磁控胶囊胃镜。

▌普通胃镜

普通胃镜需要从你的嘴里伸进去一根手指粗的软管到胃和十二指肠里面直接观察，优点是非常直观，可以同时取活检做病理诊断，还可以同时治疗某些疾病，检查本身的费用一般是300元左右。

缺点是整个检查过程你非常清醒，多半会体验检查所带来的一些不舒适感如恶心干呕流口水，如果不能很好的换气可能会觉得憋气难以耐受，但是整个过程没有疼痛感。

下面介绍个小技巧帮助你减轻普通胃镜带来的不适感：

检查前自我训练一下呼吸，喉咙放松，鼻子吸气，嘴巴哈长气，一定不能只吸气不哈气，这样憋着一口气就坚持不了几分钟，如果能配合好呼吸，大部人均可耐受，没有想象中的那么难受。

▌无痛胃镜

无痛胃镜操作过程和普通胃镜一样，区别在于无痛胃镜是在静脉全麻状态下做的，如果你选择无痛胃镜，需要静脉注射麻醉药，因此比普通胃镜多一重麻醉风险，但是整个过程中你都不知道，睡一觉就醒了， 体验非常愉悦，麻醉加上检查的费用大概600左右。

▌磁控胶囊胃镜

除了普通和无痛胃镜，还有一个是磁控胶囊胃镜，这个是近几年上市的新型检查设备，检查只需要吞入一粒长约27mmX12mm的胶囊内窥镜。

医生通过操作台调控体外磁场控制胶囊机器人在胃内的运动和方向，实现无死角的观察整个胃部。

磁控胶囊胃镜检查的优点是无需插管，无需麻醉，舒适安全，且诊断准确率高，大家更容易接受这个方式，特别适用于不能耐受普通胃镜和无痛胃镜的老年人。

相对传统电子胃镜，目前的磁控胶囊胃镜也有一些缺点：有时不能完整观察食管和十二指肠；不能取活检；不能在检查的同时对病变进行治疗；胶囊可能留在肠道内不排出体外；价格昂贵，做一次的价格在5000-6000元。

而且并不是所有人都适合做磁控胶囊胃镜检查，如果你符合下面几种情况，就不能做：

• 无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者 (因为 一旦胶囊排不出来，需要通过手术取出 ) 

• 体内装有金属材料并且不能使用磁共振检查

• 妊娠期女性

• 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管

• 不能正常吞咽的人

葫芦小贴士：据统计，中国胃癌贡献了全世界一半以上的病例。关注胃部健康，从我做起！葫芦国际医疗拥有众多国内三甲医院和国际顶级医院的优质医疗资源，紧紧围绕专业预防、健康保障、医疗管家式服务等方面，为大中型企业和社会高净值人群提供从国内检查到海外就医的一站式医疗服务。