服务故事

  • 围绕解决影响母乳的三个主要问题（脾胃失调、肝脏代谢及脑垂体分泌），突破传统增乳方式，以最先进的生物萃取

技术将乳母所需的高密度蛋白质(专利乳清蛋白)代糖、矿物质和维生素进行最优搭配。

服务保证

  • 合法：拒绝非法、无资质或缺少资质的非专业机构服务

  • 诚信：不做夸大和虚假宣传，不承诺治疗效果，一切以事实为根据

  • 专业：中国及海外的医学服务人员均为医学专业的全职人员

最新资讯

国际会诊让肾癌患者全面了解治疗方案

最近，葫芦国际医疗接触到一名肾癌患者，经沟通了解到客户想通过葫芦国际医疗在国外寻求最先进的治疗方案。
 
该客户罹患转移性乳突状肾癌（局部有肉瘤样特点）2年，病灶转移主要发生在淋巴结。2014年4月发现肾癌后行右肾切除术，术后接受了舒尼替尼靶向治疗7个月。停用舒尼替尼后，患者开始四处求医，诊疗过程杂乱零散，无章可循。2年后病情进一步恶化，2016年12月新增了骨、肾上腺等部位的转移。患者在国内某知名医院经专业医生诊治后，认为当前的治疗主要是对症支持，已无更好的治疗方案可供选择。
 
经查阅书籍（《现代肿瘤学》主编汤钊猷），肾癌对常规的化疗、放疗不敏感，目前转移性肾癌临床以免疫治疗、靶向治疗为主要治疗方法。
 
随后该患者进行了国际会诊，哈佛医学院附属医院丹娜法伯癌症中心的医生根据患者的病情，整体判断疾病属于中期，尚未到非常严重的终末阶段，可以给予药物治疗以干预病情进展。但是同时也指出无论治与不治，患者的生存期可能会小于1年。并提供了以下治疗意见：
同意一线采用舒尼替尼治疗；
病情进展，可以选择化疗联合靶向治疗：吉西他滨联合舒尼替尼；
如果病情未得到控制，可进一步选择依维莫司治疗；
可考虑参加的试验研究：对于肾非透明细胞癌的免疫治疗，有一项在丹娜法
伯癌症中心正在开放的临床试验：评价PD-L1抗体atezolizumab和贝伐单抗的疗效。
    
药物剂量建议：舒尼替尼（索坦）的剂量：37mg 每天1次，连续1-14天，休息7天（21天为1周期）；吉西他滨 1000mg／M2 1,8,21天。如果有过多的毒副作用，两种药物都可以减量：索坦每天25mg，吉西他滨750mg／M2。
   
除此之外，国外教授还提供了有关肾癌生存期的大数据：
舒尼替尼：反应率（RR）9-11%，无进展生存期（PFS）7-8月。
吉西他滨／舒尼替尼：RR：16%，PFS：3.5月。
异环磷酰胺／阿霉素：PFS：2.2月。
依维莫司（高风险的患者）PFS：6.1月。 
    
从该病历中，我们发现虽然国内外在肾非透明细胞癌的一线治疗策略上相差不大，但是，当肿瘤突破第一道防线，病情进展后，国内医生的治疗就显得乱了阵脚，底气不足。在与患者沟通病情与诊疗计划中也略显目光短浅，只关注解决当前的问题，对于长远的治疗计划通常选择不告知患者，仅表示当患者病情变化后再行商议解决。
 
然而，患者一旦一线治疗失败，就会对原诊治医生失去信任，多数患者则开始了“有病乱投医”的坎坷求医之路。这种状况，一方面延误患者病情，另一方面，盲目的求医过程更加重了患者及其家属的心身以及经济负担，苦不堪言。
 
再看国际会诊报告，国外医生在与患者沟通时，所交代的不仅仅是一线治疗方案，将后续的治疗意见也悉数告知，并为患者提供可靠的临床肿瘤治疗大数据，让患者或家属更全面的了解所患疾病的风险以及诊疗现状。
国内外医疗差异，可见一斑。
 
 
参考文献
1. Armstrong AJ, Broderick S, Eisen T, et al. Final clinical results of a randomized phase II international trial of everolimus vs. sunitinib in patients with metastatic non-clear cell renal cell carcinoma (ASPEN). J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 4507).
 
2. Ravaud A, Oudard S, De Fromont M, et al. First-line treatment with sunitinib for type 1 and type 2 locally advanced or metastatic papillary renal cell carcinoma: a phase II study (SUPAP) by the French Genitourinary Group (GETUG)†. Ann Oncol 2015; 26:1123.
 
3. Choueiri TK, Vaishampayan U, Rosenberg JE, et al. Phase II and biomarker study of the dual MET/VEGFR2 inhibitor foretinib in patients with papillary renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2013; 31:181.
 
4. Michaelson MD, McDermott DF, Atkins MB, et al. Combination of antiangiogenic therapy and cytotoxic chemotherapy for sarcomatoid renal cell carcinoma. ASCO Meeting Abstracts 2013; 31:4512.
 
5. NCT01164228: A Randomized Phase II Trial of Sunitinib/Gemcitabine or Sunitinib in Advanced Renal Cell Carcinoma With Sarcomatoid Features http://www.clinicaltrials.gov (Accessed on March 19, 2013).
 
6. Escudier B, Droz JP, Rolland F, et al. Doxorubicin and ifosfamide in patients with metastatic sarcomatoid renal cell carcinoma: a phase II study of the Genitourinary Group of the French Federation of Cancer Centers. J Urol 2002; 168:959.
 
7. Vera-Badillo FE, Templeton AJ, Duran I, et al. Systemic therapy for non-clear cell renal cell carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2015; 67:740.
 
8. Vera-Badillo FE, Templeton AJ, Duran I, et al. Systemic therapy for non-clear cell renal cell carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2015; 67:740.
 
9. Choueiri TK, Fay AP, Gray KP, et al. PD-L1 expression in nonclear-cell renal cell carcinoma. Ann Oncol 2014; 25:2178.

天津葫芦国际 版权所有 www.huluyiliao.com 陕ICP备16009142号-1（网站图片均来源于网络，如有侵权纯属无意，联系后予以删除）