多年前，机缘巧合与西京医院体检二部杨主任聊起无痛胃肠镜。

杨主任说到：医学是一门复杂的多种学科综合体。因为人体本身就是一个非常复杂庞大的系统，包含运动、神经、内分泌、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、免疫共九大系统。

浅显的说，消化专家治不了糖尿病，神内主任亦看不了尘肺病。术业有专攻，又如很多院内的各科室专家教授，每年体检时也不是很清楚哪些体检项目必须要做。向我咨询时，通常我都会建议：40+的人群，有必要增加无痛胃肠镜。

我国发病率最高的十大癌症排行榜，其中榜眼探花分别是结直肠癌、胃癌。

胃肠均属于空腔脏器，在癌症早期不会有明显症状，一旦身体报警就已是中晚期。

但通过胃肠镜等影像学检查，不仅可以发现癌症的早期病变，甚至还可以在镜下直接切除早癌，等于是将癌细胞扼杀在摇篮中。

医生属于高压力行业，工作时经常不能按点吃饭，忙起来盒饭快餐对付一口。下班后社交应酬又比较多，推杯换盏，所以医生的酒量也是不容小觑。

加上很多医生作息不规律，周内要门诊手术教学科研，周末还要学术飞刀。熬夜、抽烟、喝酒、连轴转，久而久之胃肠道大概率会报警，但胃肠为什么是40+的人群有必要增加无痛胃肠镜，而不是30+或50+？不适一般都被人们以老毛病为由忽视。

30-40岁区间，从生理角度讲，年富力强，身体能抗能造，养生的意识不太会有，除非长辈有重大疾病状况出现，才会引以为戒重视起来。就如老话讲：父母是挡在子女与死神中间的一堵墙，父母在，人生尚有来处；父母去，人生只剩归途。

否则，按人性，这个年龄段的人群你跟他谈养生，会被不屑无视的。

而过了40岁，身体基本呈下坡趋势，各种零部件不时出现状况。保温杯泡枸杞的段子也不是空穴来风，慢慢的，这个年龄段的人群身体每况愈下，就会愈来愈注重养生。也很好的诠释了四十不惑，该明白的到点儿自然就明白了。

而50+的人群，零部件多少都会有些问题了。用上医治未病、中医治欲病、下医治已病的中医哲学来看，防患于未然、亡羊补牢又有点晚了。

所以，我会建议40+人群，每年的体检项目需要增加无痛胃肠镜，根据自体、家族遗传史情况，每1——2年做一次胃肠道检查，科学有效。

本是日常工作间的一次业务交流，说者无心听者有意，等我过了四十岁也要做一次无痛胃肠镜的念就这么的种下了！

那年我36。

正式开篇前，首先简单描述下个人身体状况，便于参考。

41岁，体重72KG，身高174cm。重度烟酒，烟龄近30年好食辛辣，作息规律，晨便正常。餐食正点，不会暴饮暴食，荤素搭配不挑食。

胃肠方面除了啤酒过量会腹泻、情绪激动时偶有应激性呕吐，再无不适，自诩消化系统冇问题。

五年前萌发的，待四十岁后做一次无痛胃肠镜的念，天时地利人和，于上周在大兴医院消化内科得以实施。

先介绍下为什么选择大兴医院的消化内科。

一则，大兴医院的消化内科领头人是林涛主任。2000年在第四军医大学西京消化病医院师从樊代明院士、丁杰教授，获博士学位。2007年在第二军医大学长海医院师从我国著名内镜专家李兆申院士、金震东教授，学习超声内镜检查及穿刺技术。2016年在复旦大学附属中山医院师从大国工匠周平红教授，学习胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE术）、内镜全层切除术（EFTR术）、内镜经粘膜下隧道切除术。

 先后在空军军医大学西京医院附属986医院、唐都医院以及陕西省人民医院工作。获得国家自然科学基金1项，国家发明专利2项，第一作者发表SCI、中文核心论文10余篇，参编专著4部。在大型三甲医院工作20余年，有丰富的临床工作经验，对于食管、胃肠道、肝胆胰疾病诊治都有较深的造诣。

 擅长胃肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜下的各种诊断及治疗操作；息肉切除、取异物、EMR术、食管曲张静脉套扎术、食管曲张静脉硬化注射术、胃底曲张静脉组织胶封堵术、胃食管反流病的贲门粘膜套扎紧缩术、贲门失弛缓症的POME手术，超声内镜下穿刺活检术、胃肠道早癌的内镜下粘膜剥离术（ESD术）、胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE术）、内镜全层切除术（EFTR术）、内镜经粘膜下隧道切除术（STER术）、食管狭窄的金属支架置入术，结肠狭窄支架置入术，胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术，内痔静脉出血的硬化剂注射术，套扎术。

二来，林涛主任隶属军大系。而西京医院消化科在全国的消化科室排名一直是名列榜首（西京医院正门西侧的一整栋楼都是消化科），专业度、口碑毋庸置疑。

三呢，全国的消化病重症患者涌入西京消化科，导致一号难抢、一床难求、预约时间长。

所以，选择大兴医院由林涛主任亲自操刀做无痛胃肠镜。老兵携98K配八倍镜，视野无盲点，百步穿杨，箭无虚发，放心安心。

接下来，我将以章回体的叙事方式，为看官们展开无痛胃肠镜亲历。考虑到人们对于陌生的事物会有莫名的恐惧感，就用第一视角、初尝心态为大家打个前站，予人玫瑰手留余香！

《我的无痛胃肠镜亲历》

第一回 杨主任强调胃肠镜 江小黎种草心心念

第二回 绿色通道办住院 顺利入住消化科

第三回 寅时服药泻千里 恍如置身工地场

第四回 碳十三检幽门菌 苦等待查胃肠镜

第五回 喉麻难耐呼呼睡 砧板之肉待宰割

第六回 幽门阴阳大反转 一代酒仙黯神伤

第七回 曾经沧海难为水 除却巫山不是云

第八回 武田胃药来相助 休养生息闭关中

第九回 路漫漫其修远兮 吾将上下而求索

第一回 杨主任强调胃肠镜 江小黎种草心心念

话说已过不惑之年，革命尚未成功，身体还需保全。开场时，已简单介绍了无痛胃肠镜的缘起，四十岁后一直惦记着。碍于新冠疫情爆发，计划一再搁置。近些年身边发生很多事，奶奶、妈妈先后离开；周遭亲友父辈不时传来噩耗，算是警钟长鸣了。又从事着迎来送往的医疗服务工作，见的多了就比一般人对健康有更深的认知，医生看得了病，救不了命；防大于治，养大于防的理念植入骨髓。加之近期同事Lis复检胃肠镜，相约同行；友人暗示做次查体，种种机缘吧，促成了计划得以实施。

第二回 绿色通道办住院 顺利入住消化科

3月8日，赶早八点到大兴医院，开住院证、做心电图、核酸、面诊主管医师、各种签字，一路绿色通道顺利入院。毕竟咱是干医疗服务的，西安的三甲医院绿通基本都能安排。

手术排在第二天早上林主任第二台，想着早点做好，主任精力充沛眼神好、看得准，能更好的抽丝剥茧找问题。

就是比较辛苦，要凌晨四点爬起来开始服泻药，分四五六三个整点、每次十分钟内喝下1000ml的兑水泻药，然后不停走动腹部揉搓促使尽快通透。如果便水清澈度到规定时间不达标的话，护士就要下狠手了——灌肠！！！

护士小姐姐发放药物时提醒准备两桶1.5L农夫山泉，告知口感不咋地，再备两瓶脉动勾兑提味儿，着重强调必须十分钟喝完1000ml装的量杯并尽可能的大量饮水。暗自心算，十分钟两瓶雪花怂人乐的量，洒洒碎啦。

【关于场次】

无痛胃肠镜分为上午场和下午场，都是提前四小时服泻药清肠道，前一天不要再进食粗纤维、带籽带壳的食物，最好流食。区别在于，上午场需要凌晨四点开始服药，对于上了年纪的人，体力是个考验。下午场的好处在于上午服药，下午做，不影响休息。

【关于费用】

费用3——5千不等，基础费大概3千，如果切除息肉，起步价1千余/个，超出的每个按三百多/个计算，可能会用到耗材，耗材不在医保范围，只能自费。同病房的老哥胃肠切了八个息肉，费用直接比我高了两千多。

【关于预约】

无痛胃肠镜可以门诊预约好，在家清好肠道再去医院，随到随做随走，不能报销。

【关于报销】

走住院就可以医保报销，市医保报88%，余下的再走商险，自费部分可以忽略不计了。

【关于就医绿色通道】

因为消化科排名全国名列前茅，床位那是相当紧张，想走住院报销的，很难约上。可以找我们葫芦，安排绿色通道，1——2周可安排上床位。建议安排在年度体检的时间点，入院后连同其他体检项目就一同做了。而不是单纯的入院做胃肠镜。反正住院后有大把的时间，去了就做，报告都不用取，结果出来，医生在电脑上就能看到。如果查出大问题，可以要求跨科室会诊。不像门诊，还得再挂号排队问诊，省时省力不操心。

【关于医院选择】

西京医院、大兴医院、国际医学均可，消化科的医资力量都出自军大系。当然，西京医院最权威，就医环境最一般，没有服务；大兴医院居中，服务不错，毕竟民营三甲，就是上下楼不方便，人多电梯少，下个楼等电梯没十分钟搞不掂，经常走楼梯又伤膝盖，所以外出都要盘算好。国际医学个人最倾向，环境好，服务佳，楼内能跑摆渡车，号称全亚洲最大的医院综合体。医生多是从西京、唐都、兰总的部队医院高薪聘用的，各科室不乏一些大神。比如前阵子西安疫情国际医学受事件影响停业整顿后，西安卫健委特批郭树忠教授可继续为患者做小耳重建手术，原因是该手术分为几期，不能等，排期了必须做。

第三回 寅时服药泻千里 恍如置身工地场

平时作息规律，十一点已呼呼。今儿起得早，晚上十点两眼犯困伴着音乐昏睡过去梦周公。凌晨3:40，睡梦中感觉一只温柔的手轻拍我一下：十床，起来准备吃药了。迷糊中以为穿越回北宋，附身炊饼武大，病卧床榻爱妻俯身轻唤：大郎，该吃药了！

看了下手机，略作调整，起身冲把脸，顿时清醒。将泻药三联包粉剂倒入量杯中，按250ml脉动、750ml农夫山泉比例汇入，搅拌均匀。然后起势：端杯深闻，心中默念ZBC哈拉少，遂喝之。略咸，后味儿脉动甜，像本帮菜的咸甜口。口感一般，不自觉的皱起了眉头。悠悠的一饮而尽，吹了。

然后在病区走廊来回揉腹踱步，大概二十分钟后，药效上来了，泻千里，一发不可收拾，刹不住车了。

走廊踱步时，病房间此起彼伏的电钻声，恍如置身大型工地。

我是倒床就能睡着，很少失眠，没心没肺那种。鲜有机会碰到这种交响乐现场版，名场面呀。平时旁人总说：你这呼可以，惊天地泣鬼神，还有间歇停奏，乐感极强。一直当笑谈不自知。此刻心中暗惊，我要是这样，太影响形象了，今天要是出不了院，找医生加个睡眠监测，查下严重不，再别酒后呼吸骤停睡过去了。

言归正传，四五六三个整点喝完三包泻药，饮水4L后，给护士拍照片看便水清澈度，告知很好。6:30再送服西甲硅油乳剂，可能是润滑肠壁方便下镜吧。然后就忌喝水，等待去消化内镜中心做检查。

第四回 碳十三检幽门菌 苦等待查胃肠镜

提前约的碳13呼气试验。护士发放两个塑料袋。吹完一个，服药一片，然后隔二十分钟再吹另一个塑料袋。

等了许久，护士长告知，林涛主任的第一台患者情况比较棘手，原定时间会拖延，让耐心等候。忐忑的寻思着不知会有多少息肉，胃肠是否健康，万一恶性肿瘤了有什么要交办，种种胡思乱想

随后麻醉师问询过敏史、手术史等基础情况，签字画押。护士给留置针接上液体，又给了两种口服药，喝完穿戴好一次性鞋套随护士步入操作间。

第五回 喉麻难耐呼呼睡 砧板之肉待宰割

在医护人员的指导下，侧卧屈膝、褪下外裤至膝盖、抬臀铺护理垫，周遭塞实自带的卫生纸，摆好天人合一睡眠大法式；戴指脉氧、上血压监测。间歇中环顾四周，刚才的麻醉师在，还有两名医生一个护士手脚麻利的做着准备工作。这是一个大通间，每个床边的监测仪不时的嘀嘀作响，仿佛进了ICU。有序的摆放着十多张床位，不分男女，仅用隔帘半隔着。

这时，林主任来了，礼貌性的跟主任打招呼：您好，林主任，我。。。我字还没说利落，口服的药劲儿就上来了，齁嗓子，如鲠在喉，说不出话。林主任可能以为我害怕，随道：不用紧张，就是睡一觉，很快的。（其实我想打招呼说：您好，林主任，辛苦了——）吩咐助手让我咬合一个圆管，再插上一个气管送气，印象就两秒钟，心想折腾了一上午，困死人。脑袋一放空就被麻过去了。进来前还想着酒量大会不会全麻不到位，中途被疼醒，想多了，连个挣扎都没有。。。

不知过了多久，有人拍我肩膀说好了。已不见林主任，没来及道谢询问情况，以后找机会吧。裤子已被穿好，掏出手机一算时间，大概四十分钟，就起身准备下床，医生忙说不要动，推床出去。推至留观区，看左右床的姐们还在酣睡。

说说感觉吧，一斤白酒后第二天晨起的状态，脑袋有点懵，中间丁点记不起来，断片儿。术后通气倒是蛮快，认知术后通气快是个好现象，毕竟胃肠被管子翻来搅去

期间医生询问有无不适，并告知胃部糜烂、肠道一个息肉，已取出做活检，等结果吧。吸气收腹提肛，未感不适。缓了五分钟，自行乘专梯走回病房。同病室陪床的大娘说，做完了？自己走回来的？还是小伙儿年轻附和两句，赶紧拔出两根烟，遁入卫生间偷摸着深咂一口，舒坦，可把老烟枪憋坏了——

PS：本章回无图，不分男女大通间，半隔帘，不方便拍照。

第六回 幽门阴阳大反转 一代酒仙黯神伤

隔天，碳13检查结果出来了，呈阴性。既喜又疑惑。喜是经常外食，居然没感染幽门螺杆菌，除菌药钱省了。疑惑的是那为什么会有口气，抽烟造成的？还是刷牙姿势不对。。期间就每天两次各三瓶点滴，补些生理盐水葡萄糖维持体液平衡，另外一瓶是奥美拉唑，做治疗用。

又过一天，活检报告出来，惊天大反转，主管医师告知，活检报告查出感染幽门螺杆菌，胃角HP两个加号、胃窦HP1个加号。求教后才知，吹气试验可能会出现假阴性，以活检为准。并告知胃部糜烂大概率是感染幽门螺杆菌造成的，服除菌药后一个月碳13复查。提出万一碳13再假阴性呢，医生回复药后一个月先吹碳13，一年后再胃镜复查即可。胃要慢慢养，急不来，饮食要注意，忌辛辣刺激，不能再喝酒了。暗自神伤：一代酒仙儿就这么黯然离场了麽，喜好的辛辣也不能了吗，生活还有什么乐趣。

谈到用药方案，我说除菌药、胃药不用给我开的，我有日本武田制药出的蓝三浦除菌药、小蓝盒胃药，药效更佳，服药时间还短。遂打开手机，给医生翻看中文说明书和药品图片，医生看过后说，很懂行啊，武田的胃药确实不错。笑笑回道，我是做海外医疗的，国外特效药知道些。

下方这篇蓝三浦文章，系统的对比了中日在根治幽门螺杆菌用药方案的差别，连同日本武田蓝三浦的中文说明书一并附上，供参考。

第七回 曾经沧海难为水 除却巫山不是云

尘埃落定。捧着一纸诊断证明，耳边萦绕着医生的嘱咐，要戒烟戒酒忌辛辣啊。（捎带做了胸部CT、腹部B超等等，诊断肺气肿）思绪纷纷扰，千头万绪，百转千回。。。to be or not to be，这是一个命题。

对于一个封城前夜，旁人都在抢吃抢喝，老烟民却忙着来回奔二十公里回公司抢出战备物资的我而言，戒烟，太难了。。。

疫情居家一个月，干完四斤油泼辣子两斤醋，无辣不欢的我，忌口辛辣刺激，也难。。。

不想了，赶紧腾床位结账走人，饿了几天了，清空肠胃全流食，感觉整个身体都被掏空了。这会儿就想来只卤鸡，油香油香的！！！

先在护士站打了费用清单，再找医生开了出院证，医保窗口审核后，在住院结算窗口完成交费。一路顺畅，二十分钟办完。总计花费8000多，医保报销后，自费2800余。

第八回 武田胃药来相助 休养生息闭关中

住院期间，一确诊就已向日本药局下单购买了幽门螺杆菌除菌药、养胃护胃药和清肺汤。

日本武田制药出品的蓝三浦除菌药在群内分享已有多次出镜。相比于国产的三联疗法、四联疗法，用药成分相同。武田幽门800属于三联疗法，抽烟喝酒的人群用800型号，反之用400型号，只吃一周，分早晚吃，不能漏服，忌酒忌辛辣。除菌率90%以上。如除菌失败，需要服用粉盒的二次除菌药，药效更强。

国产蓝三浦需要用药两周或一个月，周期长且不能漏服，对患者是个考验。除菌率约50%，费用比日版便宜40%。

武田的小蓝盒胃药是非常不错的，专治各类胃部不适，属于养胃护胃药。

胸部CT诊断肺气肿，就顺道买了汉方清肺汤，两盒一个月用量。

日本医院处方【清肺汤】预防肺炎

气管，肺部，空气 ，烟引起的的咳嗽痰多，卡痰达到清肺功效。雾霾和吸烟人群特别需要！清理肺部雾霾粉尘 一定要用清肺汤，通过促进化痰让痰带着粉尘一起咳出，日本最大的汉方公司津村制造的，是已经煎熬过并干燥后的颗粒，100%溶解于水。

3月14日，一大早就收到日本药，刚好周一，日子好算，蓝三浦吃到周日。立马拆封吃起来。

从多处细节不难看出日本人将工匠精神发挥到极致。药品便携分拆、用药指导等等都做得很好，患者一目了然。

第九回 路漫漫其修远兮 吾将上下而求索

全国约56%的人幽门螺杆菌呈阳性，幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要致病因素。

胃癌早期症状可能非常隐匿，只是表现为慢性胃炎的症状。如果近期症状突发，比如过往无症状，突然不适；或者原先只是饱胀感，近期感到疼痛，病情的变化很可能就是癌变的信号，需要胃镜检查排除。

3月12号，与胃癌抗争八个月的内蒙古青年舞蹈家苏日曼去世，终年28岁。网上有宿命论说、减肥抽脂说，不置可否，只看到胃癌趋于年轻化。敬畏生命！感恩生活——

养胃护胃、清肺都是一个漫长的过程，非一朝一夕之功。计划忌辛辣、忌生冷、戒酒控烟一年。辅以药物治疗，希望一年后的胃镜、胸部CT复查会有一个转好的走向。

希望【我的无痛胃肠镜亲历】可以激发大家对胃肠防治的重视，不以老毛病为由忽视，摒弃我认为我以为我很健康的错误观念。