随着患癌率越来越高，人们对各类癌症早已不陌生。不管从家庭层面还是国家层面来看，癌症都是一个巨大的经济负担，且随着时间的推移，癌症的负担越来越大。

对于发达国家和发展中国家来说，虽然在各个癌症的发病率和死亡率上各有不同，但总体来说，癌症的高发与人口增长快、人口老龄化加剧及各癌症相关风险因素流行有密切关系。

神刊CA发布了2022年癌症统计报告，对美国各个癌症的新增病例、死亡人数、发病趋势以及生存率等进行汇总统计。这些数据直观地将美国癌症的现状及未来的发展趋势表现出来，对我们了解、预防癌症及国家政策制定等都有着良好的提示作用。

与此同时，中国医学科学院北京协和医院国家癌症中心陈万青教授团队在《中华医学杂志英文版》发表了论文，研究对比了中美癌症的现状。

新发率和死亡率：中国VS美国

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在美国的癌症统计报告中显示，预计到2022年，美国将有约237万例新发癌症和64万例癌症死亡；而在陈教授的论文中提到，我国的数据是约482万例新发癌症和321万例癌症死亡。

也就是说，

我国癌症的新发病例数约为美国的2倍，死亡病例约为5倍。

数据显示，到2022年，美国每天约新增5000例癌症患者。其中，对男性来说，前列腺癌、肺癌和结直肠癌是男性癌症预计新增病例数的前三位，占比约为48%；而乳腺癌、肺癌和结直肠癌则为女性癌症预计新增病例数的前三位，占比约为51%。

从死亡病例的数据来看，到2022年，美国每天约新增1700例癌症死亡病例。男性人群中死亡病例前三位的疾病为肺癌、前列腺癌和结直肠癌；女性为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。

肺癌的死亡病例最高

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总体来看，肺癌和结直肠癌对于全人群来说，发病率和死亡率仍然处于较高水平，两项疾病的防治还需加强。其中，肺癌的死亡病例最多，其将成为癌症死亡的最常见原因。

肺癌不仅是美国癌症死亡的最常见原因，对我国来说，肺癌也是我国死亡率最高的癌症。在我国2015年的统计数据中，肺癌的发病率在男性占第一位，女性占第二位，但死亡率则居于首位。

Tips：肺癌高危人群

1、有肺癌家族史的人；

2、既往有肺部病史的人，肺部基础性疾病未得到根治人群；

3、长期吸烟和重度吸烟者；

4、日常经常接触石棉、焦油、铬等有害物质者

吸烟人群减少，肺癌死亡率下降

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20世纪起，烟草开始流行，这导致肺癌死亡率急剧上升。但随着吸烟人群减少，肺癌早诊方式及治疗等技术进步，因此肺癌死亡率开始呈现下降趋势。

报告显示，自2009年到2018年，美国肺癌的发病率逐年下降，其中男性降速约为3%，女性1%。总的来说，肺癌发病率下降，但女性肺癌发病率下降较男性慢，原因是女性开始吸烟时间较晚，从而导致戒烟更慢，发病率降速也就较慢。肺癌发病率的性别差距也在同时缩小，预测数据中男性为12%，女性为13%。

对于肺癌来说，引起肺癌的最常见原因就是吸烟。美国20-49岁肺癌确诊病例中，约有81%的男性和72%的女性有吸烟史。而在我国，成年人的吸烟率同样很高，约为25.2%，而30岁以上成年人中，约有16.8%的癌症都可归结于吸烟（主动吸烟和被动吸烟），而单独来说，男性有98%、女性有50%的死亡可归因于主动吸烟。

因此，积极采取控烟行动，减少吸烟，督促全民戒烟，可降低肺癌甚至是因吸烟死亡归因的概率。

Tips：肺癌的病因

肺癌的病因尚未完全明确，但主要的致病因素有吸烟、遗传、空气污染、职业接触、电离辐射、肺部疾病史等。

1、吸烟：引发肺癌的最常见因素。吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的20倍，死亡率是不吸烟者的4-10倍，且与吸烟的初始年龄、吸烟年限及吸烟量有密切关系。

2、遗传因素：观察研究可见肺癌的发病有家族聚集性，因此可能与遗传易感性、基因等有关。

3、空气污染：近年来发现，室内烹饪等产生的空气污染与女性肺癌的发生有密切关系。此外，工业废气、汽车尾气等室外空气污染也是肺癌的危险因素之一。

4、职业接触：某些职业过程中可能接触到石棉、焦油、甲醛等危险致癌物，可导致肺癌发生。

5、肺部疾病：许多肺部疾病，如肺结核、慢阻肺等，长期未得到根治，也可增加肺癌的发生风险。

6、其他：如电离辐射、日常饮食与营养、病毒感染（如HIV、EB病毒）等因素也与肺癌的发生有一定关联。

乳腺癌成为第一大癌

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在癌症统计报告中，乳腺癌的预计新增病例数为287850例，乳腺癌将成为美国的第一大癌。

世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据中，预估了一些国家的癌症发病率及死亡率情况。其中，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌成为全球第一大癌症，且超过半数的乳腺癌在发展中国家。

乳腺癌发病率上升有多方面的原因，而最主要的原因是乳腺癌筛查技术的发展和乳腺癌早筛的推广，其次为生育率下降和超重、肥胖比例上升，后面的两个因素导致的乳腺癌发病率上升可能与雌激素暴露时间增长有关。

推进乳腺癌的早筛对于降低乳腺癌的发病率和死亡率都有极大的好处。对于40岁以上的女性，推荐每年至少一次乳腺X线检查，而乳腺癌高危人群的早筛年龄应提前到40岁以前。

Tips:乳腺癌早筛

1、40岁-70岁女性：每年1次乳腺X线检查，若X线检查提示乳腺腺体为c型或d型，则推荐联合B超检查；

2、70岁以上女性：每年1-2次乳腺X线检查；

3、乳腺癌高危人群（早筛年龄＜40岁）：每年1次乳腺X线检查，每6-12个月增加一次乳腺超声检查，如有必要，还需增加每年1次乳腺增强核磁检查。

肥胖或诱发癌

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逐渐西式化的饮食（饮食中肉类比例高）、不健康的饮食模式（烹调以油炸、烧烤为主）等也让一些消化道相关癌症的比例上升。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》有数据显示，我国成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，换句话说，中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖的问题。而肥胖可诱发多种疾病，包括糖尿病、心血管疾病、代谢综合征，甚至是癌症。

癌症对儿童和青少年的危害不容忽视

白血病仍是儿童第一大癌

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在癌症报告中，最让我们关注的是儿童和青少年癌症的问题。癌症是美国儿童（1-14岁）的第二大常见死因，是青少年（15-19岁）的第四大常见死因。预计到2022年，青少年儿童中约有15950例癌症新发病例及1600例死亡病例。

对于癌症种类来说，白血病依旧是最常见的儿童癌症，占比约为28%，其次是占比为26%的脑和其他神经系统肿瘤。这样的比例在青少年中略有不同，脑和其他神经系统肿瘤成为青少年肿瘤中最常见的，占比为21%，其次是占比为19%的淋巴瘤。

从总体趋势上来看，儿童和青少年癌症的总发病率略有上升，但死亡率则呈下降趋势，其中儿童癌症死亡率降幅71%，青少年为61%。

人口老龄化成致病因素

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在癌症问题上，中国正逐渐向发达国家的癌症状况转变，其中很大一个原因是人口老龄化的到来。

中国是世界上人口老龄化增长速度最快的国家之一，根据第七次全国人口普查主要数据显示，我国60岁及以上人口为2.64亿，占18.7%；65岁及以上人口为1.9亿，占13.5%。而对于大多数癌症来说，年龄因素是其中一个重要的致病因素，也是癌症发生发展中的不可控因素。

因此，在人口老龄化形势加剧的同时，癌症的发病率和死亡率也都在大幅度提升。

除了不可控因素外，还有一些癌症的可控因素，同时也是癌症相关风险因素正在流行，如吸烟、饮食、环境因素等。

癌症发病率及死亡率总趋势下降

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从1990年到2013年，男性群体中癌症发病率呈下降趋势，其中1990年男性癌症发病率的飙升与男性接受前列腺特异性抗原（PSA）检测有关，通过该检测，无症状前列腺癌的检出率激增。

但总体来说，男性癌症发病率至2018年开始稳定。女性群体中，癌症发病率相对稳定，但近年来略有上升，幅度约为每年0.2%。而从癌症总发病率上看，男女性别的差距在缩小，从1995年的1.39缩小至2018年的1.14。

报告指出，美国癌症死亡率总体呈下降趋势（约为32%）。其中，肺癌死亡率下降对其贡献最大，其次为结直肠癌。1990年至2019年，美国男性肺癌死亡率下降了56%，女性为32%，这对总死亡率趋势下降做出了巨大贡献。而自上世纪70年代至今，美国男性结直肠癌死亡率下降55%，女性下降60%，这也促进了癌症总死亡率趋势的下降。

当然，总死亡率的下降最为关键的原因是治疗技术的进步，这一点在肺癌总死亡率中已可见到。治疗技术进步对死亡率下降最显著的是黑色素瘤。

2013年到2017年，20-64岁黑色素瘤患者的死亡率以每年7%的速度在下降，65岁以上人群的降速为5%-6%。这主要是因为2011年美国FDA批准了伊匹单抗和维罗非尼作为免疫疗法应用于黑色素瘤患者的治疗。靶向药物治疗除了加速肺癌总死亡率下降外，也加速了慢性髓性白血病和淋巴瘤的总死亡率下降。

癌症可防可控

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癌症虽然可怕，但癌症是可防可控的。国家正逐步实施有针对性的政策和方案，积极控制癌症的发生发展，如积极倡导戒烟、鼓励适龄女性接种HPV疫苗等。

对于个人来说，调整不健康的饮食生活方式、保持适宜体重、坚持正确的体检并积极处理体检发现的问题，都是预防癌症的好方法。