癌症已经成为严重影响人类健康的疾病因素之一。2017年的报告显示：我国每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。2018年全球约有1810万癌症新发病例，970万癌症死亡病例。

而我国平均每天也有超过1万个新增恶性肿瘤病例，并逐渐呈现年轻化趋势。

由于人口老龄化、不良生活习惯、环境污染和传统手段治愈率较低等因素，我国已成为癌症发病和死亡大国，其中死亡率高于世界水平。

但是，单纯通过改善生活习惯进行预防是远远不够的。因为癌症的发生与发展是一个长期而且复杂的过程，受很多因素的影响，生活习惯只是其中一点，还可能由基因或遗传等因素影响。

世界卫生组织的《世界癌症报告》数据显示，只有三分之一的癌症是可以通过健康饮食、适当运动以及良好的生活习惯来预防。那余下的三分之二怎么办呢？难道只能听天由命吗？

预防癌症早发现很重要

90%以上的癌症在潜伏期可能没有明显症状，但当出现明显症状就医时，常常就已经到了中晚期，而这也是导致我国癌症死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一！

1.我国常规体检缺乏癌症早期筛查项目。例如，筛查结直肠癌的肠镜检测并不在常规体检项目之列。而直肠镜筛查在美国已经非常普及，这也是美国结直肠癌患者五年生存率70%远远高于我国30%的最主要原因。

2.对于癌症早期筛查的认知不足以及怕麻烦的心理也使得普通民众疏于进行相关检查，错过了治疗癌症的最佳时机。

世界卫生组织曾提出，通过早期癌症筛查，三分之一的癌症可以预防；通过早期癌症发现，三分之一的癌症可以治愈；通过早期癌症处理，剩下三分之一的癌症仍然具有治疗价值。

常规体检不可代替癌症早期筛查

需要注意的是，常规的体检不可以代替癌症早期筛查检查。

虽然常规体检可以发现许多常见慢性病，或者是筛查出来已经得了癌症而不自知的病人，但是，常规体检对于很多早期癌症可能就无法检出了。因此，除了常规体检的项目外，癌症早期筛查还囊括了DNA检查等许多与癌症密切相关的检查项目。

而且无论饮食有多么健康，日常运动有多么合理充足，遗传和环境因素始终使我们无法避免地背负着罹患癌症的危险。

所以，在保持健康生活和听天由命的好心态之外，高危人群定期进行癌症早期筛查，尽早发现肿瘤并进行治疗始终是提高肿瘤治愈率和生存率的不二之选。

不同人群癌症早期筛查重点

受年龄、环境等因素影响，不同的人患癌可能性不同，因此有一些癌症高发人群，也是推荐进行癌症早期筛查的重点人群。

重点人群：

• 45岁以上，长期生活在大城市工作压力大的人；

• 有肿瘤家族史、遗传性易感病人；

• 长期接触有害化学物质或者是放射线的人；

• 有慢性癌症或者是癌前病变者；

• 长期抽烟酗酒或过多摄入高脂肪的肥胖人群。

肺癌

• 长期吸烟者；

• 慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病患者；

• 体内外接受过量放射线照射者；

• 长时间接触煤烟或油烟者，矿工。

肺癌筛查：千万记住用CT

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

专家建议：用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

胃癌

• 有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者；

• 有胃癌家族史者；

• 橡胶工人、煤炭工人；

• 酗酒者、吸烟者；

• 喜吃高盐饮食、腌制食品，特别是没腌透的食品者。

胃癌筛查：千万记住做胃镜检查

胃癌筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

肝癌

• 长期大量饮酒者；

• 有病毒性肝炎者；

• 长期接触或摄入黄曲霉素的人，如经常吃霉变食物者；

• 常饮用被污染水者；

• 有肝癌家族史者。

肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查

乳腺癌

• 从未生育或者生育过晚者、40岁以上未孕未哺乳者；

• 流产次数多者，频繁吃避孕药的人；

• 大量接触有类雌激素作用的化学品（如化妆品等）的人；

• 女性腰部以上特别肥胖或者腰围与臀围相近者；

• 精神压力大的人。

乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的，并非如此。

专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

宫颈癌

• 过早开始性生活、有多个性伴侣等性生活较混乱的人；

• 多孕多产者；

• 常吸烟、口服避孕药者。

• 宫颈癌筛查：千万记住用TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

结直肠癌

• 常年吃肉过多、缺少膳食纤维摄入的人；

• 久坐少动、不按时排便的人；

• 有消化道病症者，溃疡性结肠炎、血吸虫病患者；

• 有结肠、直肠癌家族病史者，有盆腔放疗史者，胆囊或阑尾切除者。

结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

专家建议：45——75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁

食管癌

• 消化系统疾病患者，食管炎患者，食管癌或胃癌家族史者；

• 抽烟喝酒者，缺乏维生素摄入者；

• 长期吃得过烫的人，长期吃饭过快的人。

食管癌筛查：千万记住做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。

专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

需要注意的是，癌症早期筛查具有一定的时效性，也就是说，也许今年的检查结果没有问题，但是明年可能有问题了，具体筛查频率可以根据个人的情况而定。具体可分为三类：

▌第一类：

年轻人与长期坚持锻炼、健康饮食作息、身体健康的人，建议一年进行一次检查即可。

 ▌第二类：

40岁以后自觉处于亚健康的人与各种高危人群，应该半年筛查一次癌症，因为这类人随时可能中招，而且许多癌症的实体肿瘤需要长到可检测出大小的生长时间约在半年，因此需要半年一检。

▌第三类：

已经有癌前病变症状的人，这类人需要实时监控病情，三个月一次才能确保安全。主要包括慢性乙肝合并肝硬化者；结直肠息肉严重者；有长期吸烟史突然开始慢性咳嗽与胸痛的人。